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关于城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理有关问题的公告

[作者:县医保局 | 发布时间:2020-03-18 09:41:05 | 浏览:1602

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广大城乡参保居民:

为了提高城乡居民医疗保障水平,减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担,根据宝鸡市医疗保障局、宝鸡市财政局、宝鸡市卫生健康委员会关于印发宝鸡市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理经办规程(试行)的通知宝医保发〔2020〕15号文件精神,现就我县城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理有关问题告如下:

一、享受范围全县正常参保城乡居民。

二、定点医疗机构本市行政区域内与医疗保障经办机构签订医疗服务协议、与城乡居民医疗保险信息系统联网的镇(街)卫生院(社区卫生服务中心)村卫生室社区卫生服务站

三、就医及门诊待遇:

1、参保城乡居民可持社会保障卡或居民身份证(未成年人可带户口簿)在本市行政区域内门诊统筹定点医疗机构就诊,实行直通车报销,报销时须在相关费用结算单据上签名确认、并留下联系方式。

2、城乡居民门诊统筹待遇享受期与住院待遇享受期一致。

3、参保城乡居民在本市行政区域内门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,统筹基金支付不设起付线。基金支付比例为镇卫生院、社区卫生服务中心 50%,村卫生室、社区卫生服务站、院校内部单独设置的卫生室(所)60%

4、普通门诊统筹基金支付实行限额管理。镇卫生院、社区卫生服务中心每日(每次)支付限额为50元,村卫生室、社区卫生服务站、高校卫生室(所)每日(每次)支付限额为30元;一个待遇年度内,基本医疗保险基金年累计支付限额为每人每年80

5、享受门诊慢特病待遇期间发生该疾病的普通门诊医疗费用、“高血压、糖尿病”门诊药品费用、住院期间发生的门诊医疗费用、应当由工伤保险、第三人、公共卫生负担的费用及其它不符合城乡居民基本医疗保险支付范围的费用不纳入门诊统筹保障范围。

以上2020年1月1日起执行,原城镇居民、原新型农村合作医疗门诊统筹相关规定同时废止。

业务咨询电话:

免费送彩金县医疗保障经办中心 0917)4241333

监督举报电话:

免费送彩金县医疗保障局 0917)4241156

免费送彩金县医疗保障经办中心 0917)4241181

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2020年3月18日

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